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2020黑龙江医疗事业单位考试备考:妊娠、分娩和产褥期病人的护理1

2020-05-11 11:01:36 黑龙江医疗卫生考试网 http://hlj.huatu.com/yiliao/ 文章来源:黑龙江华图

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  妊娠、分娩和产褥期病人的护理

  1.女性生殖系统解剖生理

  (1)阴道——表面为复层鳞状上皮细胞

  (2)宫颈癌的好发部位——子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处

  (3)子宫峡部上端——解剖学内口;峡部下端——组织学内口

  (4)圆韧带——维持子宫前倾位;阔韧带——维持子宫正中位;主 韧带——固定子宫颈正常位置,防止子宫脱垂;卵巢悬韧带——卵 巢动静脉由此穿行

  2.妊娠期妇女护理

  (1)胎膜组成:绒毛膜和羊膜组成

  (2)母体易发心衰的时间:在妊娠 32~34 周、分娩期(尤其第二 产程)及产褥期最初 3 天内

  (3)胎动与胎心率:妊娠 18~20 周时开始自觉胎动,胎动每小时 3~ 5 次;胎心率为 110~160 次/分

  (4)预产期推算:末次月经(LMP)第 1 天起,月份减 3 或加 9,日期加 7

  (5)健康指导:叶酸缺乏——胎儿神经管畸形;孕妇自我监测胎儿 安危最简单有效的方法是数胎动——12 小时内胎动累计次数不小于 10 次,每小时胎动不应少于 3 次(新版教材修改为胎动计数≥6 次 /2 小时为正常,小于 6 次/2 小时或减少 50%者均视为子宫胎盘功能 不足,胎儿有宫内缺氧,应解释就诊);避免性生活——妊娠前 3 个月及末 3 个月;促排卵药可增加卵子形成,促进排卵的作用

  (6)胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位,简称胎位

  3.分娩期妇女的护理

  (1)子宫收缩力——临产后的主要产力;腹壁肌及膈肌收缩力(腹 压)——最重要的辅助产力

  (2)胎头的矢状缝及囟门——确定胎位的重要标志

  (3)胎头下降——是胎儿娩出的首要条件,贯穿于分娩全过程

  (4)产程图——是产程进展的重要标志

  (5)胎盘娩出——不可在胎盘尚完全剥离时用手揉按、下压宫底、 牵拉脐带

  (6)产后应在产房内观察 2 小时

  (7)胎头拨露——胎头于宫缩时暴露于阴道口,当宫缩间歇时又缩 回阴道内

  4.产褥期妇女的护理

  (1)生理变化——产后 10 天子宫降至骨盆内,六周恢复到非妊娠 孕前大小;产后 3 周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本恢复,胎 盘附着部位的内膜恢复约需产后 6 周;产后 4 周,子宫颈完全恢复至非孕时状态

  (2)产后 2~3 天——产妇容易出现排尿困难

  (3)恶露——最初 3 日为血性恶露,产后 4-14 天为浆性恶露,产 后 14 天后为白色恶露。如有臭味提示产后感染

  (4)会阴伤口水肿或小血肿——50%硫酸镁湿热敷,或产后 24 小时 后红外线照射(每次时间为 20~30 分钟)

  (5)会阴大血肿——切开引流

  (6)乳头皲裂:哺乳前湿热敷乳房,挤出少量乳汁使乳晕变软—— 乳头和大部分乳晕含与婴儿口内——哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头

  (7)健康教育:禁止坐浴;产后 2 周膝胸卧位——预防或纠正子宫 后倾;产后 42 天——禁止性交

  (8)母乳喂养——哺乳期以 10 个月至 1 年为宜

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