【导读】华图黑龙江公务员考试网同步黑龙江省公务员考试网发布：关于印发《公务员录用体检操作手册（试行）》有关修订内容的通知(5),详细信息请阅读下文!如有疑问请联系【黑龙江华图咨询电话】 ，更多资讯请关注黑龙江华图微信公众号(hljhtjy)或进入 交流群【594866580】黑龙江公务员培训咨询电话：0451-88882340
|
黑龙江华图咨询电话：0451-88882340
|
在线咨询：
|
2023年公务员上岸交流群
3.2 诊断要点
3.2.1 缺铁性贫血
1)病史询问要点：有无慢性失血史(如月经过多、溃疡病出血、痔出血等)及导致铁吸收障碍的原发疾病(如胃大部切除史、萎缩性胃炎、长期腹泻史等)，注意寻找贫血的病因学证据；有无贫血的症状，如头晕、乏力、活动后心慌气短等。
2)查体要点：皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，一般以观察甲床、手掌皮肤皱褶、口腔黏膜、睑结膜较为可靠。注意有无其他体征如口角炎、舌炎、心率增快等。
3)辅助检查要点：
血常规：是诊断贫血的主要依据，可采用全自动血细胞仪进行分析，缺铁性贫血特征为小细胞低色素性贫血。一般通过血常规检查并结合病史、体征，多可明确诊断。
网织红细胞计数：在贫血者中应作为常规补充检查。缺铁性贫血者网织红细胞计数大多正常。
不能确定贫血性质时，可根据当地条件选择进一步检测项目，如测定血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等，以确定是否为缺铁性贫血，并进一步寻找缺铁病因，以便作出是否合格的结论。
3.2.2 再生障碍性贫血
1)病史询问要点：注意询问可能存在的病因(病毒感染，服用药物，接触放射线、毒素或化学品工作环境等)、起病时间、贫血症状(乏力、头昏、心悸、气短等)、有无易感染(经常发热)及出血史(鼻出血、牙龈出血、结膜出血、呕血、咯血、便血等)。
2)查体要点：注意皮肤黏膜有无苍白、出血点、瘀斑、血肿等，有无发热、感染等。
3)辅助检查要点：
血常规：主要表现为全血细胞(红细胞、白细胞及血小板)减少，如果仅红系细胞减少，则为纯红细胞再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的特点是呈正色素正细胞性贫血。
网织红细胞计数：显著减少。
对公务员体检而言，只要发现为全血细胞减少，即作不合格结论，一般无须再进行全血细胞减少的病因学诊断。
3.2.3 巨幼细胞性贫血
1)病史询问要点：有无叶酸及维生素B12缺乏的常见病因(如烹调加热时间过长、偏食、完全性素食、慢性胃肠道疾病、服用干扰叶酸及维生素B12吸收的药物等)，有无贫血症状(乏力、头昏、心悸、气短等)，有无伴随的消化道症状(如食欲不振、恶心、腹泻等)。
2)查体要点：注意有无皮肤黏膜苍白(同缺铁性贫血)、舌乳头萎缩或消失，有无肌力异常、步行障碍等神经系统体征。
3)辅助检查要点：
血常规：呈大细胞性贫血特征，白细胞和血小板也常减少。
若不能确定贫血性质，可根据当地条件选择进一步检测项目，如血清维生素B12、叶酸和红细胞叶酸测定等，以确立诊断及结论。
3.2.4 骨髓病性贫血
1)病史询问要点：有无引起骨髓病性贫血的原发疾病史(急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增生症及转移癌等)，有无骨痛、骨折史。
2)查体要点：注意贫血、肝脾肿大及原发疾病的相关体征。
3)辅助检查要点：血常规检查呈正常细胞性贫血。
对贫血、骨痛伴无确切原因可解释的肝脾肿大等可疑病例，必要时可组织会诊或做进一
步检查，如骨X线片有无骨质破坏，骨髓片有无瘤细胞，以及有无幼粒幼红细胞血像等，以明确诊断。
贴心微信客服
贴心微信客服
黑龙江省哈尔滨市南岗区西大直街406号华图教育
客服热线：0451-88882340
网站：//haerbin.huatu.com/
