黑龙江医疗卫生招聘考试网同步华图教育招聘信息：2021黑龙江医疗招聘考试面试资料：第二产程及第三产程的护理，报名时间：，请考生多加关注。更多关于医疗卫生考试内容,医疗卫生招聘医疗,医疗卫生备考试题,黑龙江医疗卫生招聘考试的内容，请关注（黑龙江医疗卫生招聘考试频道/黑龙江人事考试网）！【【微信客服：huatu170】 微信公众号：hljhtjy】
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第一题：
请简述第二产程的护理。
【参考答案】
1.一般护理：第二产程期间，助产士应陪伴在旁，及时提供产程进展信息，给予安慰、支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧心情，同时做好其饮水、皮肤等生活护理。
2.专科护理：
(1)指导产妇屏气用力：正确使用腹压是缩短第二产程的关键。宫口开全后，指导产妇双足蹬在产床上，两手握住产床把手，如解大便样向下用力。
(2)观察产程进展：此期宫缩频而强，需密切监测胎心，每5到10分钟听1次，观察胎儿有无急性缺氧情况。宫口开全后，胎膜多已自然破裂，若仍未破膜，常影响胎头下降应行人工破膜。
(3)接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，应做好接产准备工作。让产妇仰卧于产床，两腿屈曲分开，露出外阴部，臀下放便盆或塑料布，用消毒纱布蘸肥皂水擦洗外阴部，顺序是阴阜、大阴唇、小阴唇、大腿内1/3、会阴及肛门周围，然后用温开水冲掉肥皂水。
(4)接产：
①评估是否需行会阴切开术：综合评估胎儿大小、会阴体长度及弹性后，确定是否需行会阴切开术，防止发生严重会阴裂伤。
②协助娩出胎头：接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久。当头部在耻骨弓下方露出时，左手应协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应让产妇呼气，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出，以免造成会阴裂伤。
③脐带绕颈的处理：当胎头出现有脐带绕颈一周且较松时，可用手将脐带顺肩推下式从胎头滑下。若脐带绕颈两周或以上，应用无菌剪将其从中剪断。注意勿伤及胎儿颈部。
④协助娩出胎体：胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩。应先以自新生儿鼻根向下挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水。然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿肩径与骨盆出口前后径相一致，记录胎儿娩出时间。
第二题：
请简述第三产程的护理。
【参考答案】
1.新生儿护理：
(1)清理呼吸道：用新生儿吸痰管轻轻吸出新生儿口、鼻腔黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。当确认呼吸道通畅而仍未啼哭时，可用手轻拍新生儿足底，新生儿大声啼哭后即可处理脐带。
(2)处理脐带：结扎脐带可用多种方法，如气门芯、脐带夹、血管钳等。目前常用气门芯套扎法，挤出脐带残端血后用5%聚维酮碘溶液或75%乙醇消毒脐带断面，并用无菌纱布覆盖。处理脐带时，应注意新生儿保暖。
(3)一般护理：擦净新生儿足底胎脂，打足印及拇指印于新生儿病历上，经仔细体格检查后，系以标明母亲姓名、床号、住院号、新生儿性别、体重和出生时间的手腕带及脚腕带，将新生儿抱给母亲进行母婴皮肤接触及母乳喂养。
2.协助胎盘娩出：
正确处理胎盘娩出，可减少产后出血的发生。接产者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。当确认胎盘已完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时用手轻拉脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手接住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协肋胎盘、胎膜完整娩出。胎盘、胎膜娩出后，按摩子宫以刺激子宫收缩、减少出血，同时，注意观察并测量出血量。若胎盘未完全剥离而出血多，或胎儿已娩出30分钟胎盘仍未排出，应行人工剥离胎盘术。
3.检查胎盘、胎膜：
先检查胎盘母体面有无缺损。然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂。若有部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织。
4.检查软产道：
胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤。若有裂伤，应立即缝合。
5.产后2小时护理：
(1)在产房观察2小时：重点观察血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血量，膀胱是否充盈，会阴及阴道有无血肿等，发现异常及时处理。
②提供舒适护理：为产妇擦汗更衣，及时更换床单及会阴垫，提供清淡、易消化流质食物，帮助产妇恢复体力。
③情感支持：帮助产妇接受新生儿，协助产妇和新生儿进行皮肤接触和尽早吸吮，建立母子情感。
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（编辑：wangnan05）
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