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患者，男，20岁，3天前发现牙龈少量出血，双下肢皮肤散在出血点，未予处理，1小时前出现无明显诱因大量鼻出血，经纱布填塞压迫止血后就诊，查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压115/87mmHg，双下肢皮肤有多个出血点，数处淤斑，鼻孔纱布填满，其余未见明显异常，实验室检查：血常规：血红蛋白100g/L，白细胞7.6×109/L，分类正常：血小板19×109/L
分析该患者的初步诊断为
A.过敏性紫癜
B.血小板减少性紫癜
C.缺铁性贫血
D.脾功能亢进
正确答案：B
题目解析：
本题考查血小板减少性紫癜的诊断。
A错误：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态发应，导致毛细血管脆性及通透性增加.血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。本病的血小板计数是正常的。
C错误：缺铁原发病表现，如贫血面容、消化性溃疡、肿瘤或痔疮等;还会有组织缺铁表现，如异食癖，毛发干枯、脱落，匙状甲。本题题干的描述不符。
D错误：脾功能亢进会有脾大，以及三系减少的表现，与之不符。
B正确：血小板减少性紫癜是一种较少见的以微血管病性溶血，血小板减少性紫癜，神经系统异常，伴有不同程度的肾脏损害及发热典型五联征为主要临床表现的严重的弥散性微血管血栓-出血综合征。
故本题选B。
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（编辑：大吉）
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