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在口腔执业(助理)医师考试中，颌骨骨髓炎内容是考查的次级重点，其中的重要内容是颌骨骨髓炎的病理表现、临床表现及诊断，关于颌骨骨髓炎内容，为大家进行了汇总，希望能帮助大家更好的掌握。
一、概论
1.由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。
2.其中以牙源性病变引起化脓性颌骨骨髓炎为最多见。
3.病因与分类：
| 病因 | 分类 |
| 牙源性病变 | 化脓性颌骨骨髓炎 |
| 结核、梅毒、放线菌等 | 特异性颌骨骨髓炎 |
| 物理性因素如放射线等 | 放射性骨坏死 |
| 化学性因素如三氧化二砷、双膦酸盐等 | 化学颌骨坏死 |
二、临床表现
1.根据颌骨骨髓炎的临床发展过程，可分为急性期和慢性期两个阶段。
2.急性期特点：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏，白细胞总数增高，中性粒细胞增多;局部剧烈跳痛，口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝织炎;病源牙可有明显叩痛及伸长感。
3.慢性期的特点：全身症状轻，体温正常或仅有低热;全身消瘦、贫血，机体呈慢性中毒消耗症状。病情发展缓慢，局部肿胀，皮肤微红，口腔内或面颊部可出现多个瘘孔溢脓。肿胀区牙松动。
4.中央性颌骨骨髓炎病变可以是局限的，但以弥漫型较多。骨髓炎累及的牙多数松动，牙周有明显炎症;累及下牙槽神经可出现下唇麻木症状。
5.边缘性颌骨骨髓炎病变多为局限的，弥漫型较少，骨髓炎的病原牙多无明显炎症和松动。
6.新生儿颌骨骨髓炎全身症状：高热、寒战、脉速，啼哭、烦躁不安，甚至呕吐;重者可出现昏睡意识不清等中毒症状。白细胞计数明显增高，中性粒细胞增加。并且上颌骨多见。
7.放射性颌骨骨髓炎一般有放射治疗史。
三、治疗
1.急性颌骨骨髓炎的治疗原则，应与一般急性炎症相同，但急性化脓性颌骨骨髓炎一般都来势迅猛，病情重，并常有引起血行感染的可能。因此，在治疗过程中应首先注意全身治疗，防止病情恶化，同时应配合外科手术治疗。
2.颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时，必须行手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。以摘除死骨为主。如死骨已完全分离手术较易进行。
3.新生儿颌骨骨髓炎治疗原则上首先应用大量有效抗菌药物，并根据细菌培养及药物敏感试验结果调整抗菌药物。一旦眶周、牙槽骨或腭部形成脓肿，要及早切开引流。
4.放射性颌骨骨髓炎与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。因此，治疗应考虑全身及局部两个方面。
全身治疗：应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时，对症给于镇痛剂。同时应积极增强营养，必要时给于输血、高压氧等治疗，以待死骨分离。
局部治疗：放射性颌骨坏死的死骨在未分离前，为控制感染每天应使用低浓度过氧化氢或抗菌药物溶液进行冲洗。对已露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激。
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（编辑：wangnan05）
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