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【题目】男,10岁,阵发性腹痛伴发热,便血3日,双下肢皮肤瘀点呈对称分布,左下腹压痛,无反跳痛,尿蛋白(+),尿红细胞(+),最可能是
A.急性肾炎
B.原发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.急性阑尾炎
【答案】C
【解析】根据题干中的临床表现可判断为过敏性紫癜。过敏性紫癜,多为急性起病,病前1~3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。皮肤紫癜常为首发症状,多见于下肢和臀部,以下肢伸面为多,对称分布,严重者累及上肢,面部及躯干少见。约半数以上患儿可出现消化道症状,常见脐周或下腹部腹痛,伴恶心、呕吐,部分患儿有腹泻或便血。关节症状,约1/3患儿出现关节肿痛。肾脏症状,30%~50%患儿有肾脏损害的临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型,伴血压增高和水肿,称为紫癜性肾炎。
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