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医疗事业单位招聘专业面试:大黄的功效与应用
中医专业面试对于中药学的考查,常体现为对中药主治证及临床应用的考查。常考药物往往功效多样,临床应用丰富。
考生在复习时,首先熟记药物的归类、性味并以此为基础推导该药物功效、主治证。归类提示该药物最重要的功效,大黄是泻下药中的攻下药,因此大黄第一功效是泻下攻积。苦寒的药性决定大黄具有和清热药相似的功效,泻火、解毒、燥湿、凉血的功效大黄均有。另外大黄还有逐瘀通经的功效。药物的具体临床应用可结合归经理论、经络理论、以及基础理论中脏腑的生理功能进行推导。再着重记忆比较特别的应用。药物不同炮制品作用不同,与炮制方法密切相关,考生可触类旁通,如酒制增加活血作用,炒炭止血等。
此类题目作答时应层层递进,结合临床应用展开论述。今天就以“大黄”为例,讲解考查单味中药功效与应用的题目如何作答。
1.论述药物归类、药性和功效
大黄是泻下药中的攻下药。味苦,性寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经。功效是泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,除湿退黄,逐瘀通经。
2.分述主治病证并举例说明
(1)实热便秘证 大黄苦寒,归脾胃、大肠经,泻下攻积功效显著,能荡涤肠胃,推陈致新,善能泄热,为治疗积滞便秘的要药。如承气类常与大黄与芒硝、厚朴、枳实等配伍,以增强泻下攻积之力。
(2)血热吐衄,目赤咽肿,牙龈肿痛大黄苦降,能使上炎之火下泄,还可凉血止血。可用治血热妄行之吐血、衄血。
(3)热毒疮疡,肠痈,烧烫伤 内服能清热解毒,借其泻下通便作用,使热毒下泄,可用治肠痈腹痛。
(4)瘀血证 有活血逐瘀通经作用,既下瘀血,又清瘀热,是治疗瘀血证的常用药。
(5)湿热蕴结证 泻下通便,可导湿热外出,可治疗湿热淋证、黄疸。
3.论述大黄不同炮制品的应用
生品泻下力较强,入汤剂不宜久煎,或用开水泡服;熟品泻下力缓,泻火解毒;酒制泻下力较弱,可上行清上焦血分热毒,酒制后活血作用较好,宜用于瘀血证;炒炭凉血化瘀止血。
4.论述注意事项
大黄峻烈攻下,易伤正气,如非实证,谨慎使用;苦寒伤胃气,脾胃虚弱者慎用;善活血祛瘀,孕妇、经期、哺乳期忌用。
【高分技巧】
1.论述主治病症时结合配伍、经典方举例说明。
2.区分大黄几种炮制品的特点和应用。
【真题回顾】
请简述大黄的功效及主治病证?并结合临床应用谈谈其使用方法及注意事项。
【答题思路】
分:(大黄的功效+主治病证)→分:(生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炒炭的使用方法)→分:(注意事项)
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