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病人，女性，68岁。糖尿病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但对血糖未规律检测。近3个月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)。应优先考虑的是
A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.糖尿病肾病
【答案】D
【解析】糖尿病肾病指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病微血管病变之一，多见于糖尿病史超过10年者，是1型糖尿病病人的主要死亡原因。病人可表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能逐渐减退以致肾衰竭;血浆蛋白逐渐低下、血脂显著升高、伴氮质血症和尿毒症。
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（编辑：wangnan05）
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