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病人,女性,68岁。糖尿病史30余年。目前使用胰岛素治疗,但对血糖未规律检测。近3个月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查:尿糖(++),WBC0~4/HP,尿蛋白(+++)。应优先考虑的是
A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.糖尿病肾病
【答案】D
【解析】糖尿病肾病指毛细血管间肾小球硬化症,是糖尿病微血管病变之一,多见于糖尿病史超过10年者,是1型糖尿病病人的主要死亡原因。病人可表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能逐渐减退以致肾衰竭;血浆蛋白逐渐低下、血脂显著升高、伴氮质血症和尿毒症。
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