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考点:肾系病证
1.水肿
(1)病位:肺、脾、肾,而关键在肾(阳水病位在肺、脾;阴水病位在脾、肾)。
(2)阳水与阴水的鉴别
鉴别要点 | 病因 | 病变脏腑 | 症状 | 兼证 | 病性 |
阳水 | 风邪、疮毒、水湿 | 肺脾 | 肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起 | 表证 | 表证 实证 |
阴水 | 饮食劳倦,先天或后天因素 | 脾肾 | 肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥 | - | 里证 虚证 虚实夹杂 |
(3)基本治疗原则:发汗、利尿、泻下逐水。
(4)辨证论治
证型 | 治法 | 代表方 | |
阳水 | 风水相搏证 | 疏风清热,宣肺行水 | 越婢加术汤加减 |
湿毒浸淫证 | 宣肺解毒,利湿消肿 | 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减 | |
水湿浸渍证 | 运脾化湿,通阳利水 | 五皮饮合胃苓汤加减 | |
湿热壅盛证 | 分利湿热 | 疏凿饮子加减 | |
阴水 | 脾阳虚衰证 | 健脾温阳利水 | 实脾饮加减 |
肾阳衰微证 | 温肾助阳,化气行水 | 济生肾气丸合真武汤加减 | |
瘀水互结证 | 活血祛瘀,化气行水 | 桃红四物汤合五苓散加减 |
2.淋证的辨证论治
证型 | 治法 | 代表方 |
热淋 | 清热利湿通淋 | 八正散加减 |
石淋 | 清热利湿,排石通淋 | 石韦散加减 |
血淋 | 清热通淋,凉血止血 | 小蓟饮子加减 |
气淋 | 理气疏导,通淋利尿 | 沉香散加减 |
膏淋 | 清热利湿,分清泄浊 | 程氏萆薢分清饮加减 |
劳淋 | 补脾益肾 | 无比山药丸加减 |
【真题重现2020-单选题】下列哪项不属于阴水的特点是
A.多由下而上,继及全身
B.肿处皮肤绷急光亮
C.按之凹陷
D.多逐渐发病
E.小便少赤涩
【答案】B
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