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A4 型题(病历串型最佳选择题)
A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景 ,拟出 4~ 6 个相互独立的问题 ,问题可随病情的发展逐步增加部分新信息,以考查临床综合能力。
(6 ~9 题共用题干)
患者男 ,63 岁 。确诊慢性阻塞性肺病近 10 年 , 因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居 。今晨起大便时突然气急显著加重 ,伴胸痛 ,送来急诊。
6.采集病史时应特别注意询问
A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史
C. 吸烟史 D.近期胸部 X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等
【答案】A
7.体检重点应是
A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音 D. 胸部叩诊音及呼吸音的双侧
比较
E.颈动脉充盈
【 答案】D
8.确诊最有价值的辅助检查是
A.B型超声显像
C.X线透视或摄片
B.心电图
D.MRI
E.核素肺扫描
【答案】C
9. [ 假设信息] 经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸 ,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流 。护士应向患者解释 ,引流的主要目的是
A.维护已经严重受损的肺功能 ,防止呼吸衰竭
B.缩短住院时间
C. 防止形成慢性气胸
D. 防止胸腔继发感染
E.防止循环系统受扰和引起并发症
【答案】A
【 备考小贴士】
A4型题可能会在小题目中出现新的信息 ,这是它与 A3 型题的区别 ,复习备考过程中 ,与 A3 型题目类似 ,要理解性记忆 ,不可以死记硬背。
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（编辑：wangnan05）
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