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1-5题均为单项选择题
1、女，38 岁，温度计厂工人，主诉: 易激动、 易怒，3 年前有唇、 手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤，有口腔炎反复发作，该病人的诊断可能为
A、汞中毒
B、铅中毒
C、苯中毒
D、镉中毒
2、女，70 岁，服用氟桂利嗪 3 个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次，美多巴治疗无效，查体: 智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高，最可能的诊断是
A、血管性帕金森综合征
B、帕金森叠加综合征
C、药物性帕金森综合征D，外伤性帕金森综合征
3、男，50 岁，否认吸烟史，胸部 X 线片见左上肺孤立、 球形、 分叶状阴影，直径约3cm，初步诊断肺癌，可能的病理类型是
A、鳞癌
B、腺癌
C、小细胞癌
D、大细胞癌
4、女，70 岁，既往有慢性支气管炎病史 15年，1 周前因感冒后咳嗽加重来就诊，查体: 神志模糊，两肺哮鸣音，心率 118 次/ 分，血 气 分 析 pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，下列治疗措施正确的是
A、静脉滴注尼可刹米
B、静脉注射毛花苷丙
C、静脉滴注 4%碳酸氢钠
D、人工机械通气
5、患儿，女，12 岁，1 天前淋雨后突发高热、 寒 战，纳 差、 疲 乏，体 温 39.8℃，呼吸急促达 30 次/ 分，面色潮红，咳嗽不重，有痰，呈铁锈色，被诊断为肺炎链球菌肺炎，治疗应首选
A、大剂量青霉素
B、氯霉素
C、庆大霉素
D、红霉素
答案及解析
1. A 【解析】 该患者在温度计厂工作，长时间接触汞，可初步诊断为汞中毒，汞中毒时表现为: 精神一神经症状可先有头昏、 头痛、 失眠、 多梦，随后有情绪激动或抑郁、 焦虑和胆怯以及自主神经功能紊乱，表现为脸红、 多汗、 皮肤划痕征等，肌肉震颤先见于手指、 眼睑和舌，以后累及手臂、 下肢和头部，甚至全身，在被人注意和激动时更为明显，口腔症状主要表现为黏膜充血、溃疡、 齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。
2. C 【解析】 患者有 3 个月的药物史，出现动作徐缓、 僵硬、 手部震颤等帕金森症状，同时美多巴治疗无效，故可诊断为药物性帕金森综合征。
3. B 【解析】 肺腺癌发病率仅次于鳞癌，女性患者相对较多，常在肺边缘形成直径 2~ 4cm 的肿块。
4. D 【解析】 从血气分析结果来看，病人出现Ⅱ型呼吸衰竭应使用人工机械通气。
5. A 【解析】 肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素，肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、 阿奇霉素等。
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（编辑：wangnan05）
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