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女性，35 岁，育有一子，头昏 3 年，夜尿增多一年。体检：BP180/100mmHg，血钾 2.6mmol/L。 查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT 示左肾上腺肿瘤。诊断考虑
A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.Cushing 综合征
D.嗜铬细胞瘤
【答案】B 【解析】该患者头晕、夜尿增多，血压升高，血钾低于正常水平，肾素和血管紧张素下降， 醛固酮增多，CT 示左肾上腺肿瘤，应首先考虑醛固酮瘤。醛固酮是由肾上腺皮质球状带分 泌的调节电解质的激素。醛固酮瘤患者醛固酮分泌明显增加，引起的临床症状常见的有：(1) 高血压：是本病的早期症状，多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在:170～180/100～ 110mmHg，常规降压药疗效不佳。(2)低血钾：由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患 者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律 不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、 夜尿增多和低比重尿等表现。(3)碱中毒。因细胞内大量钾离子丢失，细胞外钠和氢离子内 入而致，表现为血游离钙水平下降，患者出现肢端麻木和手足抽搐等症状，尿液呈中性或碱 性。
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（编辑：大吉）
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