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女,41 岁,因心慌气短 6 年,右侧偏瘫 1 天入院。查体:神清,言语不清,心率 90 次/ 分,心律绝对不齐,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,右侧上下肢肌力 1 级,右膝腱反射亢进, 应考虑下列哪种疾病
A.腔隙性脑梗死
B.心房颤动
C.脑肿瘤
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤,脑栓塞
【答案】D 【解析】该患者中年女性,体格检查心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,考虑为风湿性心脏病二 尖瓣狭窄患者,二尖瓣狭窄的最常见的心律失常并发症为房颤,并且该患者体格检查提示心 律绝对不齐,患者右侧偏瘫,右侧上下肢肌力 1 级,右膝腱反射亢进,初步判断为房颤合并 脑栓塞,所以选择 D 选项。
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