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女性患者，20 岁。下腹痛 3 个月，盆腔超声显示子宫大小正常，左侧宫旁可探及 5cm× 5cm×5cm 大小肿物，边界清，血清 AFP1000ug/L，该患者最可能的诊断是
A.卵巢内胚窦瘤
B.卵巢颗粒细胞瘤
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢卵泡膜细胞瘤
【答案】A 【解析】该患者为年轻女性(内胚窦瘤常见于儿童及年轻妇女)，下腹疼痛 3 个月，盆腔超 声子宫大小正常，左侧宫旁探及 5×5×5cm 大小肿物，边界清(内胚窦瘤多为单侧，较大， 圆形或卵圆形)，血清 AFP(甲胎蛋白)升高达 1000ug/L(AFP 血清正常值为<20ug/L，瘤 细胞可产生 AFP，导致患者血清 AFP 升高)，最可能的诊断是卵巢内胚窦瘤。卵巢畸胎瘤分 为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，其中未成熟畸胎瘤也可出现血清 AFP 升高，但一般达不到 1000ug/L。卵巢颗粒细胞瘤和卵巢卵泡膜细胞瘤同属于卵巢性索间质肿瘤，两者常同时存在， 可分泌雌激素，常合并子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，无血清 AFP 升高。
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（编辑：大吉）
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