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患者,男性,53岁。肝区持续性隐痛半天,伴乏力、食欲减退、消瘦、腹胀、低热。查体:肋下可及 肿大的肝脏,质硬。根据病史及体检,病人最可能的诊断是
A.肝血管瘤
B.肝囊肿
C.肝炎后肝硬化
D.原发性肝癌
【答案】D 【解析】 此题考察原发性肝癌的临床表现。 A选项错误:肝血管瘤多无明显不适症状,当血管瘤增至5cm以上时,可出现腹部包块、胃肠道症状等。 B选项错误:肝囊肿:囊肿较小者一般无症状。囊肿增大后,可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝 痛及腹部包块。 C选项错误:肝硬化患者会出现出血、贫血、蜘蛛痣、腹水等表现,而且后期一般肝会缩小。 D选项正确:肝区疼痛、肝进行性肿大是肝癌的典型表现和体征,同时患者食欲减退、消瘦、腹胀、低 热说明具有消耗性疾病,考虑为肝癌。 故此题选D。
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