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4.【参考答案】
共有九种卧位,具体如下:
(1)仰卧位
1)普通仰卧位(适用于无任何禁忌症的病人)。
2)去枕仰卧位(适用于全麻未醒、昏迷的病人,防止误吸;椎管内麻醉和脊髓穿刺的病人,防止颅内压降低,减轻疼痛)。
3)中凹卧位或休克卧位(头胸抬高 10°-20°,下肢抬高20°-30°。适用于休克病人,抬高头胸可以促进通气,抬 高下肢可以增加回心血量)。
4)屈膝仰卧位(常见于腹部检查,可放松腹肌;女性病人导尿等)。
(2)侧卧位:常见于变换体位、交替使用、压疮;(适用于灌肠、胃镜、肠镜等检查以及肌内注射等)。
(3)半坐卧位:床头抬高30°-50°,下肢屈膝,防止身体下滑。适用:
1)心肺功能不好的病人,可使膈肌下降,增大胸腔容积,增加肺活量;减少回心血量,减轻心肺负担。
2)腹、盆腔术后病人,可松弛腹肌,减轻疼痛;促进炎症引流、吸收,防止出现膈下脓肿;使盆腔感染局限化,减少中毒反应。
3)头面颈部手术者,减少出血。
4)恢复期病人改变体位的需要。
(4)端坐卧位:床头抬高70°-80°,膝下支架15°-20°。常用于极度呼吸困难的病人,如心衰、心包积液、哮喘等,其目的同半坐卧位。
(5)俯卧位:适用于腰背部有手术伤口、腰背部检查和胃肠胀气等。
(6)头低足高位:床尾抬高15-30cm。适用于体位引流(肺部、十二指肠引流);胎膜早破,防止脐带脱垂;下肢骨折牵引,利用反牵引力等。
(7)头高足低位:床头抬高15-30cm。适用于颅骨牵引;脑水肿、脑出血、颅内手术,以降低颅内压等。
(8)膝胸卧位:适用于肛门检查及镜检、胎位不正及子宫后倾、产后子宫复原等。
(9)截石位:适用于会阴肛门手术检查、分娩等。
5.【参考答案】
(1)穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始。
(2)穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始。
(3)穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域。
(4)成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位。
(5)脑血管意外后的患肢。
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