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女,60 岁,慢性阻塞性肺疾病患者,近年来轻微活动后即感气急,咳嗽轻,痰少,动脉 血气分析(鼻导管吸氧 2L/min):pH 7.34,PaC02 68mHg,Pa02 58mmHg。其低氧血症的主要 机制是
A.氧耗量增加
B.通气功能障碍
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
E.通气/血流比例失调
E【解析】慢阻肺患者随着疾病发展,肺组织弹性减弱、肺泡扩大、回缩障碍,扩大的肺 泡又会压迫周围的毛细血管,血管受挤压后逐渐退化,导致肺毛细血管大量减少,此时肺泡 虽有通气,但肺泡壁无血液灌流,也有部分肺泡虽有血液灌流,但通气不良,综上会导致通 气与血流比例失调,导致低氧。本题易错选为通气功能障碍,通气功能障碍为高碳酸血症的 主要发生机制。
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