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一名老年患者,因车祸被急送至我院急诊。查体时发现患者右下肢明显短缩,外旋畸形 约 90 度。右大腿近端明显压痛、叩击痛,伴有髋关节活动受限。右足底纵向叩击痛阳性。 该患者的主要诊断为
A.右股骨近端螺旋形骨折
B.右股骨颈骨折
C.右髋关节后脱位
D.右股骨粗隆间骨折
E.以上均不对
D【解析】股骨颈骨折时,肢体出现患肢缩短,外旋畸形,一般在 45°~60°。若外旋 畸形达到 90°,应怀疑有转子间骨折。转子间骨折时,转子间压痛,下肢外旋畸形明显, 可达 90°,有轴向叩击痛,测量可发现下肢短缩。大、小转子之间,前面有转子间线,后 面有转子间峰。两者连成环线的部位称股骨粗隆间,故患者可能为右股骨粗隆间骨折。髋关 节后脱位表现为患肢短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,可以在臀部摸到脱出的股骨头, 大转子上移明显。螺旋形骨折多发于股骨干。
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