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男性,40 岁,因寒战、发热 1 周余入院,近 2 天来自觉下腹坠胀,排便时感不适,便意 不尽,伴有排尿困难,入院查体:T38.2℃,神智清,精神差,直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感。患者最可能的诊断为
A.肛门周围脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.直肠壁内脓肿
【答案】B 【解析】患者寒战、发热,下腹坠胀,排便时感不适,便意不尽,伴有排尿困难,直肠指诊 于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感,应首先考虑骨盆直肠间隙脓肿。骨盆直肠间隙位置较 深,空间较大,引起的全身症状较重而局部症状不明显。早期就有全身中毒症状,如发热、 寒战、全身疲倦不直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起,有压痛和波动感。局部表现为直肠 坠胀感,便意不尽,排便时尤感不适,常伴有排尿困难。
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