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患者,女,28 岁,妊娠 35 周,G1PO,曾有两次人工流产史,今晨突然大量阴道流血, 检查:BP105/80mmHg,腹软,无压痛。宫高 21cm,先露头,高浮,胎心率 136 次/分。该患 者可能为
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.帆状胎盘
【答案】A 【解析】患者妊娠 35 周,两次人工流产史,突然出现无诱因无痛性的阴道大量流血,胎位 正常,但胎头高浮,无法正常入盆,最可能诊断为前置胎盘。对于多次妊娠、多次人工流产、 多次刮宫操作的患者,易引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足, 为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段,导致前置胎盘的发生。且前置胎 盘导致阴道大量出血时可有脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联 合上方听到胎盘血管杂音。
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