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9 个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动 2 个月。体格检查: 精神呆滞、面色苍黄,头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹平软,肝肋下 0.5cm, 脾肋下未及。化验检查:RBC:2.5×1012/L,Hb:60g/L,MCV:96fl,网织红细胞 0.010。 外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗 3 周后无效,精神更差,考虑其原 因是
A.诊断错误
B.药物剂量不够
C.维生素 Bl2 缺乏
D.维生素 C 缺乏
【答案】C 【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素 B12 和(或)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫 血。一般表现为多呈虚胖或颜面轻度水肿,毛发纤细、稀疏、黄色,严重者皮肤有出血点或 瘀斑。贫血表现:皮肤常呈蜡黄色,睑结膜、口唇、指甲等处苍白,偶有轻度黄疸等症状, 维生素 B12 缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不 笑,智力、动作发育落后甚至退步;外周血象呈大细胞性贫血,MCV>94fl,结合患儿症状, 考虑诊断为营养性巨幼细胞性贫血,用维生素 B12 和(或)叶酸治疗有效。
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