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1-5题均为单项选择题
1、一名长期节食减肥的患者，出现双脚足背凹陷性水肿，后逐渐扩展至双下肢，则该水肿类型是
A、心源性水肿
B、肾源性水肿
C、内分泌性水肿
D、营养不良性水肿
2、属于中等热的是
A、37.3~38℃
B、38.1~39℃
C、39.1~41℃
D、38.3~39℃
3、临床上以反复发作的喘息、 呼气性呼吸困难、 胸闷为主要临床表现的是下列哪一种疾病
A、COPD
B、支气管哮喘
C、慢性支气管炎
D、气管异物
4、男性，55 岁，患乙型肝炎 12 年，近 3 个月自觉肝区胀痛不适，CT 检查示肝右叶5.6cm 占位性病变，为进一步明确性质应首选检测
A、CA199
B、甲胎蛋白
C、癌胚抗原
D、CA153
5、女，32 岁，活动后心悸、 气促 2 月，近来常在夜间咳嗽，惊醒，查体: 听诊心尖区舒张期有隆隆样杂音，X 线示左房增大，左心缘变直，右心缘有双房影，患者最可能的诊断是
A、二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣狭窄
D、肺动脉瓣狭窄
答案及解析
1. D 【解析】 长期节食减肥患者，营养摄入不足，造成血浆白蛋白不足，血浆胶体渗透压降低，组织液生成量大于回收量，引起足部凹陷性水肿，属于营养不良性水肿。
2. B【解析】 发热的分度是: 低热37.3~38℃，中等度热 38. 1~ 39℃ ，高热 39. 1~ 41℃，超高热 41℃以上。
3. B 【解析】 支气管哮喘的临床表现是反复发作的喘息、 气急、 胸闷或咳嗽等症状，故选择 B 选项，支气管哮喘是由多种细胞 (如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、 T 淋巴细胞、 中性粒细胞、 平滑肌细胞、 气道上皮细胞等) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构，因此会出现上述一系列的临床症状。
4. B 【解析】 此患者符合肝癌的疑似诊断，甲胎蛋白(AFP) 的检测是肝癌早期诊断的重要方法之一，特异性较高，是肝癌的首选检查，故选 B。
5. B 【解析】 根据题干中患者的临床表现，最可能的诊断是二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄使左心房压升高，左心房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿，当左房压超过 30mmHg 时致肺泡水肿，出现呼吸困难、 咳嗽、 发绀等临床表现，呼吸困难是二尖瓣狭窄最常见也是最早期的症状，随着病程的进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者还常见咳嗽，在夜间睡眠或劳动后出现，此外二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，X 线检查心影显示左心房增大，后前位胸片上右心房边缘的后方有一密度增高影(双心房影)，左心缘变直，所以应选择 B 选项。
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（编辑：wangnan05）
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